Ahoj ivo,
Moje troska do mlejna. Podle me zalezi na tom v jake situaci intubuji... celkem si ale nevzpominam, ze bych THP na zachrance nebo Emergency (narozdil od salu, kde ho mam rad) nejak moc pouzival. Tedy krome epileptickych statu, kde diazepam nezabral.
zastava, bezvedomi... sup tam trubku bez niceho, neni cas se ptat
kdyz se scvakavaji vazy, tak par spricnuti Xylocainem, prodychnout maskou a jde to s trochou sily. Ale v 99.9% falu prijizdime ve stadiu hlubokeho bezvedomi, kdy tam jde rourka bez niceho
predpoklad obtizne OTI /popaleny oblicej a DC, otok, etc/ - tam se THP bojim. Vetsinou to delam bud v topicke anestezii, nebo midazolam+ketamin+Xylocain spr.
kdyz tak o tom premyslim, tak ve vetsine pripadu si vystacim s ketaminem+midazolamem, xylocainem a SCH. Nebo opioid + benzodiazepin + Xylocain.
vyhody:
# obehova stabilita
# jde to podat i.m. v malym objemu. Naposledy jsem to tak udelal u popaleneho kluka (oblicej, krk, DC, ruce), ktery na sebe nenechal sahnout, mel sokovany obeh a dusil se. Ketamin + midazolam v jedny strikace i.m., jakmile zvadnul tak mala davka sch i.m. aby moc nekaslal a intubace nosem po proudu vzduchu. Chapu, ze je to trosku neortodoxni postup, ale mne funguje...
nevyhody:
# ketamin je jenom 5% Calypsol, takze je to nesikovne baleni
# u hlav ketamin nedavam, ale vetsinou k nim dorazim ve stavu, kdy jdou intubovat sine, nebo jen fentanyl + midazolam
Podle me je celkem fuk, v cem posadka intubuje. Hlavni je, aby to mel doktor osahany a vedel, co od toho muze cekat. Jedna davka etomidatu nebo thp podle me natropi mnohem min paseky, nez transport vleze, bez tlaku a s hypokapnii ;-/
takze tak...
